Диагноза и Лечение

Хранителна Алергия и Интолеранс – Диагноза и Лечение

Храни алергени при Хранителна алергия

Тези заболявания имат доказана роля при много от социално значимите проблеми на 21 век – Атопия, Затлъстяване, Диабет, Екземи, Често боледуващи деца.
В реалните условия на практиката си лекарите се срещат с редица трудности като надеждността на диагнозата се подлага на съмнение в зависимост от подбрания подход. Общоприето е че решаващо значение има успешното елиминиране на храните алергени отговорни за “алармирането” на имунната система.
Тя ги приема като “чужди и опасни”за организма и вкючвайки всичките си защитни механизми уврежда редица собствени органи и тъкани – алергично възпаление.
Откриването на хранителните алергени при всеки един случаи на заболяване среща реални трудности а до колко ще бъдат преодоляни зависи от опита и диагностичните възможности на лекаря.

Те са най-много при бебета и малките деца до 3-4 год. възраст,  -  Не може да се провеждат кожно-алергични проби в тази възраст.

- Ин витро /в епруветка/ алергодиагностика с избраните за възрастта тест алергени се извършва с определяне на специфични антитела ИгЕ, ИгГ, ИгА и ИгМ. Тези тестове са обект на научна дискусия, спорове, отричане като често тяхната реална доказателственост и помощ за диагнозата е различна за всеки отделен случаи.

Спец. ИгЕ са общоприет маркер за налична алергична реакция в организма /реакция от бърз тип – 1 ви тип/. Тя участва при някои храни – ягоди, фастъци, краве мляко. Освен това нивото на спец. ИгЕ в серума не корелира надеждно с клиничните симтоми на хранителната алергия. Един съществен недостатък в диагностичния процес е скъпата им цена – за определяне на 25 алергена /4-5 хранителни и 20 аероалергена/: 450-900лв.
Надеждни научни изследвания установяват че повишено ниво на тези антитела – ИгЕ при хранителна алергия не надвишава -31%. Комерсиалното им налагане и теоретичните данни в подкрепа за тях не успокояват и задоволяват лекарите и страдащите (родители и деца).

Реална алтернатива лекарите намират в предлаганата им възможност и резултати в изграждането на диагнозата чрез алерготестове за определяне на специфичните антитела ИгГ, ИгА и ИгМ срещу хранителни алергени. Те по вярно кореспондират на болестните прояви и симптоми. Тест наборите могат да обхванат 40, 60, 120, 200 храни с възможни качества на антигени /алергени/. Лесни за използване, висока доказателствена стойност, като някои от тях се заплащат от здравно осигурителните системи. Цена за пациента – 150-450 лева (според броя на тестваните храни – алергени).

Някои водещи специалисти имат теоретични позиции даващо им право да оспорват значението им в алергодиагностиката за оприделяне на причините. Те смятат че тези антитела определят състоянието на имунен толеранс и са придружаващ  “феномен” на ИгЕ опосредстваните реакции. Все пак това е реалната алтернатива в стремежа за добра диагностика.  Лечението изцяло зависи от надеждното откриване на основните храни алергени.

Левкоцитолизата е една възможна алтернатива за тест на хранителни алергени.

До сега единственият общоприет и неоспорван подход за диагноза на хранителната алергия включва: Физикален преглед, откриване симптоми на хранителна алергия. Това не винаги е лесно като се имат в предвид следните особенности :
- в 84%от случаите може да се открие кожноалергичен синдром – различни обривни единици – уртики, строфулос, сърбящ еритем, суха кожа и т.н.
- в 52% от случаите се откриват стомашночревни оплаквания – болки, колики, окултни кръвоизливи, подсичане.
- в 32 % се откриват промени и симтоми в дихателната система с или без изразен кожно–алергичен синдром.
- Алергодиагностика чрез прилагане на кожно-алергични проби/КАП/след 3-4 годишна възраст с хранителни алергени. Резултатите не винаги са съизмерими с болестните прояви – симтоми но са ценен помощник на лекарите. Индивидуалният подбор на тест алергените и добрата техника на лекаря са решаващи за надеждни резултати.
- Елиминационната диета при правилен избор гарантира в 40 % намалена сенсибилизация след 1-2 години ?
- Одорява се и провеждането на двойно сляп, плацебо контролиран хранителен тест през устата.

Умението на лекаря да използва и комбинира подходящо диагностичните възможности на изложеният по горе медикодиагностичен подход в съображение с възрастта на детето(бебе) са гаранция за успешно лечение.
Доказано е участието на причини като оцветители, консерванти, бактерии, паразити, антибиотици в храните които предизвикват имунни и неимунни реакции в организма с краен резултат възпаление и хранителен интолеранс. Той и хранителната алергия вървят ръка за ръка. Лабораторната диагностика и лекарският опит са в състояние да преодолеят реалните затруднения по настоящем в диагностиката за определяне ролята и мястото на хранителната алергия в алергичният марш, започващ с нея при бебета.

При добре подбран диагностичен набор и опит успешното лечение включва :

- Елиминация на храните алергени, алтернативно хранене. Растящия детски организъм не може да се лиши от млечните протеини и други основни фактори на правилния растеж. Срока и алтернативното хранене и убеждаването на родителите за провеждането му е проблемс голяма трудност.
- Лечебен план за постигане на имунна толерантност при отсъствие на натрупано алергично възпаление в организма.
-  Преодоляване на хранителния интолеранс и атопична имунна реактивност /контрол по време на лечението/.
- Достатъчност на комплексния лечебен план за възпиране по нататъшната алергизация и превенция на Бронхиалната астма.
Масовото прилагане на НХС с антихистаминови лечебни препарати – Ксизал, Ериус, локални кортикостероиди  повлиява болестните симтоми но не лекува причините и не изпълнява задачите за по добра ефективност.
Изложеният проблем ще помогне на родителите да имат право на информиран избор за болните си деца.