Алергия на Горните Дихателни Пътища

януари 27th, 2011 Posted in Алергичен Ринит, Атопия и Атопични заболявания, Случаи от Моята Практика, Хранителна Алергия
Коментарите са изключени

Все по често се срещат алергично болни във всички възрасти с полиалергия – множество алергени с тенденция за водещо място на Хранителните алергени в асоциирано действие / алергизация /, като „шоковите” органи са повече от типичните за Атопично заболяване.

Водещи прояви са тези на Алергия на Горните Дихателни Пътища ангажираща с алергично възпаление: Носоглътката, Евстахиева тръба, Уши – средното ухо, сериозен Одит, Синуси, Ларингити, Конюнктивити. Рядко се срещат самостоятелно сезонните „чисто” алергични ринити от близкото минало.

Преобладават целогодишните, асоциирани с инфекциозно възпаление АРС на Горните Дихателни Пътища,  измествайки в доболничната практика – Алергичният ринит, съотношението е 10:1.

Друг симптом при новите изяви на АРС на Горните Дихателни Пътища  е ангиоедема в областта на фарингиалният пръстен – ливиден инфилтрат различни размери причиняващ обструкция на Горните Дихателни Пътища  от 10 до 80 %. Резултатът е задух, апнея, нощното хъркане, нарушена концентрация, главоболие, трудно преглъщане. Най-често появата на агиодема е свързано с Хранителната алергия / ИгГ и ИГЕ тип/. Има разлика с едема на Квинке, като спешна изява на алергична реакция от бърз тип – ИгЕ медиирана.

При възрастните атопици се наблюдават нови болестни симптоми обусловени от имунни и неимунни реакции към алергени и придружаващ хранителен интолеранс  – ИгГ хранителна алергия. Неефективното лечение и участието на хранителни алергени са причина за засягането на редица други органи от алергичното възпаление: Автоимунни тиреоидити, ентероколити, артрити,  главоболие, умора, кожен еритем и обриви и т.н. Когато те са водещи за посещението на лекар рядко се свързват с алергично заболяване.

Отчитам, че от преминалите пациенти от 2-ра гр. – възрастни, страдащи от неконтролирано алергично възпаление и разстройване функцията на целият организъм са се увеличили от 5-6% до 15% в сравнение с предните 2-3 години.

, ,
Read More

Как и Кога болните с алергични заболявания – Атопия, получават ефективно лечение?

януари 19th, 2011 Posted in Алергии при Децата, Алергичен Ринит, Атопичен Дерматит, Атопия и Атопични заболявания, Бронхиална Астма, Случаи от Моята Практика
Коментарите са изключени

Заедно в борбата с алергичните заболявания. Наблюдение на алергично болни в условията на доболничната помощ в специализирания кабинет на д-р Илиев през 2010г.

Алергичните заболявания продължават да се увеличават, като запазват тенденцията в последните години. Не е пощадена нито една възраст – от децата до пределна възраст. Новооткритите заболявания са с 25 % повече, а хроничният ход на Атопията откривам при 75 % от болните деца и възрастни с поставена Диагноза: Атопично заболяване преди приема им в кабинета ми.

Тревога предизвиква липсата на надеждни и достатъчни на брой и вид алергологични изследвания с оглед усилие максимално да се доближим  до алергените-причинители на заболяванията.

При малките деца с Атопия:

  • Диагноза: Атопичен дерматит при 2ра гр. имат алергологични изследвания под 10  % (малки деца).
    При всички от 1ва гр. и тези от 2ра група с болестни оплаквания, липса на имунен толеранс в условията на „Алергичен марш” провеждам задължително различни алергологични и имунологични изследвани.
  • Диагноза: Алергичен ринит – алергологичните изследвания при тях са повече /2ра гр./, но в 90 % от случаите с тест алергени битови и полени. Хранителни тест алергени са провеждани при по-малко от 10 %.
    Бактериални тест алергени при децата от 2ра гр. са единични.

Провежданите от мен кожно алергични проби /КАП/ с повече от 4-5 бр. тест алергени откриват участието на неоткрити алергени в болестният процес при болните и могат да обяснят липсата на контрол над заболяването при повечето от тях. Това намалява и ефективността на лечението.

  • Диагноза: Бронхиална астма – най тежката проява на Атопията. При децата от 2ра гр. КАП има при незадоволително малък брой – под 10 %  до 4 год. и под 50 % от тях през последните 2-3 години от заболяването. При възрастните КАП през последните 2-3 години от хроничното заболяване имат под 30 % от пациентите ми /2ра гр./.
, , ,
Read More