ПРЕГЛЕД НА ПРОМЯНАТА В ПОЗНАНИЯТА ЗА АЛЕРГИЧНИТЕ ЗАБОЛЯВАНИЯ. СЪВРЕМЕННИТЕ ПРЕДИЗВИКАТЕЛСТВА.

ПРЕГЛЕД НА ПРОМЯНАТА В ПОЗНАНИЯТА ЗА АЛЕРГИЧНИТЕ ЗАБОЛЯВАНИЯ.      

СЪВРЕМЕННИТЕ ПРЕДИЗВИКАТЕЛСТВА.

 Автор: д-р Илиян Иванов.

Не стихва интереса към заболяването определено като приоритет на 21 век. Натрупаната медицинска информация и проучвания позволяват да дадем гласност на новости, тенденции и различия във сравнение с близкото минало. Особено внимание се обръща на честотата, разпространението, детска възраст и ранно откриване, диагноза и ефективно лечение. Става въпрос за имуно-генетично заболяване с възможност за унаследяване. При майки кърмачки с нелекувана хранителна сенсибилизация предават заболяването на детето още в първите месеци – Псевдоалергия с антитела  предадени от майката.

Медицинската практика и наука са доказано консервативни и за новостите са необходими 20-30 години за да станат „рутинни”От там и представите на хората робуват на митове и остарели представи отклоняващи вниманието от обективната реалност. Това се отнася до:

Честотата – В близкото минало тя бе определяна като 8-10 % при изявена Атопия и генетично предавана. Въпреки успехите това заболяване се увеличава и по някой проучвания достига 40-50%. Тази тенденция важи особено за хранителната алергия. От 2-4, 5% по мой проучвания достига 90% придружавайки всички форми на алергии-Сенна хрема, Астма ….. при деца и възрастни. Обяснението е че намесата на хората в състава и структурата на храните те стават „чужди” или алергени – причини за Алергии. Това е бумеранг който ще доведе до „бум”на болестта в близкото бъдеще.                                                    Изявата на болестта-прояви, симптоми при Алергии по настоящем имат различия с представите и изучаваното от лекарите. Това намира научно обяснение и за яснота при по голям кръг хора-не специалисти ще дам обяснение свързано с участниците  на имунната защита и включените механизми за болестни увреждания. Съобразно известните 4 типа алергични реакции-разделяме Алергиите на:  „Бързи”алергии, участват- Иг Е антитела, ”секрети от клетките /Ео, Базофили …. /и резултата е остри прояви и заплаха за живота на болните. Пример-храни-ягоди, кр. мляко, риба…. Ужилване-оси, пчели…. Read the rest of this entry »

Храната в ролята на причина и средство за лечение на редица социално значими заболявания – III част

III.

Генетици доказаха и приемат че храната носи  информация и има отношение към подреждането на гените-фенотипа на всеки човек и от там състоянието на имунната реактивност-склонност към Астма или друга проява на алергии./ …………/

 

Освен това човека в еволюционното си развитие е добил способността да разграничава „добрите” от „лошите“

Всяка промяна в структурата и състава на „добрите” храни ги прави „чужди” предизвиквайки имунен отговор в организма-алергии!!!!!!!

 

Още от древността лечителите казват че човекът е това с което се храни. От фактора храна зависи здравето и болестите. Спазването на следните доказани принципи могат да излекуват повечето хронични социално значими заболявания и хроничните форми

 

1.Прием на „добри”храни за добро храносмилане и запазване на вътрешното биологично равновесие

 

Списък на „добри”храни………..

 

Менюто да включва в 75% сурови плодове и зеленчуци.

Read the rest of this entry »

Храната в ролята на причина и средство за лечение на редица социално значими заболявания – II част

Драматичните промени в условията на живот на хората в развитите индустриални страни, икономическите кризи, несигурност, стреса, ”топлинният ефект” върху природата, стремежа за бърза печалба и промяната в състава на храните с  консерванти, оцветители и тн….в началото на 21 в., промениха представите за ролята и мястото на хранителната алергия.

Д-р Илиев за съвременната алтернатива на „рутинния Алергологичен подход и актуалните новости за ролята и мястото на хранителната алергия сега.

Под „Първични”алергии разбирам наличие на сенсибилизация ,атопия и алергии при пациенти с добра имунна реактивност,липса на придобит имунен дефицит/ПИД/и асоциирани заболявания като:

– Затлъстяване,хормонален дисбаланс, Предиабет, Автоимунни заболявания /Колагенози,Хашимото/ и тн.

Под „Вторични”алергии наречени условно така, се разбира  и откриват медико-диагностични критерии и симптоми за имуннокомпрометирани болни с наличие на някой асоциирани заболявания:

Типичен пример за това са:
Системната инфекция от Кандида албиканс/мицелна форма/, Паразитози …….При развитието си в организма причинителите създават условия хранителни алергени да преминават от червата в кръвообръщението и предизвикват алергичен имунен отговор и засилват  алергизацията. Read the rest of this entry »

Алергичен респираторен синдром на горните дихателни пътища /ГДП /

Д-р Илиян Иванов Илиев дм

Постер презентация

Алергичен респираторен синдром на горните

дихателни пътища /ГДП /.

Затруднения в дишането от страна на ГДП.

От стридор до респираторен дистрес синдром в резултат

на оток на меките тъкани.

 

 

С участието на :

Алергична орофарингиална ангиоедема.

–        Остра ангиоедема =анафилаксия.

  Причини: аероалергени, миризми, инсекти. /Иг Е медиирана/

–        Хронична ангиоедема.

  Причини: Химически вещества, храни, антибиотици в млякото, пилешко, консерванти, наркотоци. Не ИгЕ медиирана.

Read the rest of this entry »

От Полиноза към хранителна алергия – част 1

Асоциация на Полиноза и Хранителни алергии.

Кръстосани имунни реакции.

11. От Полиноза към хранителна алергия.

Д-р Илиян Илиев дм.

 

Полинозата е алергично заболяване със симптоми от дихателната система :

–         Риноконюктивит

–         Астма бронхиале алергичен тип.

Предизвиква се от инхалирани Полени-цветен прашец предизвикващ сенсибилизация обикновенно след 3 годишна възраст.Предразполагащ фактор е наличие на възникнала хранителна алергия-яица,краве мляко и други алергени-домашен прах,микрокърлежи. По често при деца с повишен риск и фамилна анамнеза за алергични заболявания.

Доказано е че Полинозата е отговорна за:

-Развитие на хранителна алергия към плодове и заленчуци.

-Развитие на системна или вторична имунна реакция с изява на възпаление в храносмилателната система-Еозофагити и Гастроентерити освен традиционното “шоково”място дихателнта система.

Това е ново и противоречи на господстващото ,традиционно мнение наложено от нозологичният принцип-Алергичният ринит/сенната хрема/е заболяване на носа !

Полинозата е най значимото по честота алергично заболяване. Read the rest of this entry »

ПРИЧИНИ, ДИАГНОЗА И ЛЕЧЕНИЕ НА АЛЕРГИИТЕ ПРИ ДЕЦА.

ПРИЧИНИ, ДИАГНОЗА И ЛЕЧЕНИЕ  НА АЛЕРГИИТЕ ПРИ ДЕЦА.

Причинители на алергични заболявания :

0-3 год.                                            3-7год.                                8-18год.

старт на “алергечен                 Полиалергизация :               Възрастов тип

марш”.                                              Полени                                    полиалергия.

Алергия към белтъците          Други храни

на краве мляко/АБКМ/.           Медикаменти

Хранителни алергени.            Пърхут, косми

Битови алергени.                     Вируси, бактерии

Вируси и бактерии.

Антибиотици.

Други.

СИМПТОМИ, КЛИНИКА – АТОПИЯ :

Атопичен дерматит                Алергичен ринит           Бронхиална астма

Строфолус                                Алергичен респи-

Алергичен дерматит               раторен синдром
на ГДП

Началните прояви в ранна детска възраст се проявяват най често като – Атопичен дерматит последвано от Алергичен респираторен синдром на ГДП = Алергичен ринит при по голямите.

В 80 % при децата с Д:Бронхиална астма се открива наличие на Алергичен ринит/АР/.Лечението на последният изисква отделна програма и внимание.

Риска за децата с Атопичен дерматит и Алергичен ринит да развият Бронхиална астма се определя на 40-60%.

Група алергени/причинители/са общи за предизвикването на изброените алергични заболявания при децата със засягане на: кожата и дихателната система. В по късна възраст могат да се засегнат и редица други органи и системи при отсъствие на диагноза и правилно лечение.

Как и Кога болните с алергични заболявания – Атопия, получават ефективно лечение?

Заедно в борбата с алергичните заболявания. Наблюдение на алергично болни в условията на доболничната помощ в специализирания кабинет на д-р Илиев през 2010г.

Алергичните заболявания продължават да се увеличават, като запазват тенденцията в последните години. Не е пощадена нито една възраст – от децата до пределна възраст. Новооткритите заболявания са с 25 % повече, а хроничният ход на Атопията откривам при 75 % от болните деца и възрастни с поставена Диагноза: Атопично заболяване преди приема им в кабинета ми.

Тревога предизвиква липсата на надеждни и достатъчни на брой и вид алергологични изследвания с оглед усилие максимално да се доближим  до алергените-причинители на заболяванията.

При малките деца с Атопия:

  • Диагноза: Атопичен дерматит при 2ра гр. имат алергологични изследвания под 10  % (малки деца).
    При всички от 1ва гр. и тези от 2ра група с болестни оплаквания, липса на имунен толеранс в условията на „Алергичен марш” провеждам задължително различни алергологични и имунологични изследвани.
  • Диагноза: Алергичен ринит – алергологичните изследвания при тях са повече /2ра гр./, но в 90 % от случаите с тест алергени битови и полени. Хранителни тест алергени са провеждани при по-малко от 10 %.
    Бактериални тест алергени при децата от 2ра гр. са единични.

Провежданите от мен кожно алергични проби /КАП/ с повече от 4-5 бр. тест алергени откриват участието на неоткрити алергени в болестният процес при болните и могат да обяснят липсата на контрол над заболяването при повечето от тях. Това намалява и ефективността на лечението.

  • Диагноза: Бронхиална астма – най тежката проява на Атопията. При децата от 2ра гр. КАП има при незадоволително малък брой – под 10 %  до 4 год. и под 50 % от тях през последните 2-3 години от заболяването. При възрастните КАП през последните 2-3 години от хроничното заболяване имат под 30 % от пациентите ми /2ра гр./.

Причини, Диагноза и Лечение на Алергиите при Бебета и Деца

Причинители на алергични заболявания:

0-3 год. – Бебе 3-7 год. – Дете 8-18год. – Юноша
Старт на “алергечен марш”.
Алергия към белтъците  на краве мляко/АБКМ/. Хранителни алергени. Битови алергени. Вируси и бактерии. Антибиотици. Други.
Полиалергизация: Полени, Други храни Медикаменти, Пърхут, Косми,  Вируси, Бактерии Възрастов тип полиалергия.

Алергия бебе

Алергия бебе

Алергия на деца

Алергия на деца

Алергия при юноши и възрастни

Алергия при юноши и възрастни

Симптоми, Клиника – Атопия:

0-3 год. – Бебе 3-7год. – Дете 8-18год. – Юноша
Атопичен дерматит Алергичен ринит Бронхиална астма
Строфолус Алергичен респи раторен синдром на ГДП  
Алергичен дерматит    

Атопичен дерматит бебе

Атопичен дерматит бебе

   
Алергичен Ринит при деца

Алергичен Ринит при деца

Началните прояви при бебета и в ранна детска възраст се проявяват най често като  – Атопичен дерматит последвано от Алергичен респираторен синдром на ГДП  =  Алергичен ринит при по големите.

В 80 % при децата с Диагноза: Бронхиална астма се открива наличие на Алергичен ринит/АР/. Лечението на последният изисква отделна програма и внимание.
Риска за децата с Атопичен дерматит и Алергичен ринит да развият Бронхиална астма се определя на 40-60%.

Бронхиална Астма

Бронхиална Астма

Група алергени /причинители/са общи за предизвикването на изброените алергични заболявания при децата със засягане на кожата и дихателната система. В по-късна възраст могат да се засегнат и редица други органи и системи при отсъствие на диагноза и правилно лечение.

Медикодиагностичен подход (Диагностика) Предлаган от д-р Илиев Рутинен подход
Разговор с родители (Анамнеза) и преглед на детето (бебето) не по малко от един час и половина. Поддържане на последващи контакти и получаване на обратна връзка. Постоянен контрол на алергичните реакции. Еднократна среща или спора дични такива без възможност за контрол на алергиите /при алерголог/.
Предлага имуноалергодиагностика на Д-р Илиев в съвместна деиност с Клинична лаборатория-“Астралаб”. Не се прилагат !
Тестове за: Инфекциозни алергени
Хранителни алергени с Тест на Фрадкин, КАП, серология.
Специализирани лаборатории
При всички деца до 3 год, включително и на бебета. При деца над 3 г.
Възможност за доказване на повече алергена, асоциирано въздействие. само спец. ИгЕ /ин витро/ с 4 хранителни алергена.
Маркер за възпаление в организма. Битови алергени, Полени, Имунитет, защита. Ео, ПККс ДБ. КАП с над 50-60 тест КАП над 3год без бактериални и хранителни алергени
За специализирани изследвания:Цена: 55-65 лв. Цена- от 470лв до 850лв
Преглед: с т№3 НЗОК  
Свободен прием -15лв. Цена: от 20-40лв

Предлаганата и осъществявана медикодиагностична дейност (Диагноза и Лечение) от д-р Илиев се явява алтернативна възможност за откриване и максимално доближаване до причините за всички алергични заболявания в детска възраст.

При „рутинния“ подход от всички боледуващи деца особенно в ранна детска възраст /до 3-4г/, включително и бебета, само  10-15 % получават възможност за надеждна диагностика и лечение. Бариера се явява отсъствие на покритие на разходите от НЗОК и невъзможност за заплащане на посочените цени за свободен прием. Не рядко децата стават все по болни, а алерготестовете са отрицателни. Липсата на достатъчност и индивидуален подход могат да бъде обяснение за това.

Д-р Илиев лекува причините а не последствията – гарантира ефективност 75-80 % успешно лечение на алергичните заболявания. “рутинен “подход ефективност  до 40 %, “шаблон” фармакотерапия-НХС и симптоматично лечение
Превенция на Бронхиалната астма. Не се спира хода на “алергичният марш”.
Лекува децата като Педиатър специалист. В повечето случаи на остри инфекции не прилага антибиотици а прилага ефективна Биотерапия. Алерголога специалист: назначава лечение а контрола и многото боледувания са проблем на личният лекар и Педиатри.
   

БРОНХИАЛНА АСТМА

Определение: Бронхиалната астма е хронично алергично възпаление на дихателните пътища, осъществява се от имуномедиирани реакции от Тн2 лимфоцити, еозинофилни клетки и мастоцити.

Алергичното възпаление при болните от Бронхиална астма /БА/ алергичен тип води до:

– Вариабилна, различно изразена по сила бронхиална обструкция. Обратимостта й може да бъде спонтанна или медикаментозно зависима.

– Повишение на бронхиалната реактивност /бронхоспазъм/ към различни специфични или неспецифични стимули – алергени, вируси, храни, иританти, тютюнев дим, миризми, автономно- нервна стимулация.

Патофизиологична характеристика- повишена бронхиална реактивност, изразена със “свиркащо”, затруднено дишане, дихателна експираторна диспнея.

Морфологична характеристика – бронхоспазъм, едем на бронхиалната лигавица, хиперсекреция на мукус, епително увреждане с краен резултат нарушена въздушна проходимост, задух.

При малките деца се наблюдава отчетлива взаимозависимост с редица инфекциозни заболявания на дихателната система.

Епидемиология:

Бронхиалната астма е най- честото хронично заболяване в детска възраст в целия свят. През последните 20 години това заболяване нараства, като според различни автори обхваща между 6% и 10- 15% от децата. Хоспитализацията на тези деца достига до 40% от общия брой в детските отделения. Според проучване на проф. Ж. Милева и сътр. /1998 г. / относителният дял на БА при възрастните е 9 %, а при децата- 10 %.

Патогенеза и Етиологична диагноза

Патогенеза:

Съвременната концепция за БА поставя в центъра алергичното възпаление на бронхите в отговор на различни стимули. Характерна находка са високият брой активирани еозинофили, мастоцити, макрофаги и Т лимфоцити при атопична Тн2 имунна реактивност. При повечето деца и юноши БА е съчетана с Атопия –Алергичен ринит, АРС на ГДП в ранна детска възраст, Атопичен дерматит /екзема или ”строфулозен” алергичен кожен обрив/.

Атопията се дефинира с катогенетично детерминирана склонност към производство на високи количества Иг Е антитела, в отговор на алергени от околната среда. Нарушава се имунното равновесие в организма в полза на Тн2 имунна реактивност. Тн2 клетките отделят цитокини, стимул за производството на Иг Е и активиране на множеството фактори за формиране на алергичното възпаление.

Диагностични етапи:

За малките деца, които не могат да сътрудничат за изследване на дихателната функция /до 6- 7 г. / – ФИД компромисно се приема, че диагнозата е вероятна при най- малко три епизода на кашлица- ”свиркащо дишане “, задух и нарушение на съня нощно време.

Етиологична диагноза – определяне на вероятните причини и рискови фактори индивидуално за всяко дете. Доказване състояние на Атопия, състояние на сенсибилизация към един или група алергени:

– анамнестични и клинични данни;

– кожни проби с алергени над 3- годишна възраст;

– специфични Иг Е антитела /допълнителен/ метод;

– ФИД при деца над 7- годишна възраст. Колкото по- малко е детето от 2- годишна възраст, толкова по- голяма е вероятността рекурентното “свиркащо” дишане да се дължи на алтернативно, най- често инфекциозно /вирусно/ заболяване, различно от БА.

Тези епизоди не винаги еволюират по- късно в Астма. Списъкът на заболяванията със сходна картина на БА /диференциална диагноза/ е многоброен и е реално предизвикателство. Този списък и успешният лечебен алгоритъм за контрол над заболяването може да намерите в Националния консенсус- 2003 г.