ПРЕГЛЕД НА ПРОМЯНАТА В ПОЗНАНИЯТА ЗА АЛЕРГИЧНИТЕ ЗАБОЛЯВАНИЯ. СЪВРЕМЕННИТЕ ПРЕДИЗВИКАТЕЛСТВА.

ПРЕГЛЕД НА ПРОМЯНАТА В ПОЗНАНИЯТА ЗА АЛЕРГИЧНИТЕ ЗАБОЛЯВАНИЯ.      

СЪВРЕМЕННИТЕ ПРЕДИЗВИКАТЕЛСТВА.

 Автор: д-р Илиян Иванов.

Не стихва интереса към заболяването определено като приоритет на 21 век. Натрупаната медицинска информация и проучвания позволяват да дадем гласност на новости, тенденции и различия във сравнение с близкото минало. Особено внимание се обръща на честотата, разпространението, детска възраст и ранно откриване, диагноза и ефективно лечение. Става въпрос за имуно-генетично заболяване с възможност за унаследяване. При майки кърмачки с нелекувана хранителна сенсибилизация предават заболяването на детето още в първите месеци – Псевдоалергия с антитела  предадени от майката.

Медицинската практика и наука са доказано консервативни и за новостите са необходими 20-30 години за да станат „рутинни”От там и представите на хората робуват на митове и остарели представи отклоняващи вниманието от обективната реалност. Това се отнася до:

Честотата – В близкото минало тя бе определяна като 8-10 % при изявена Атопия и генетично предавана. Въпреки успехите това заболяване се увеличава и по някой проучвания достига 40-50%. Тази тенденция важи особено за хранителната алергия. От 2-4, 5% по мой проучвания достига 90% придружавайки всички форми на алергии-Сенна хрема, Астма ….. при деца и възрастни. Обяснението е че намесата на хората в състава и структурата на храните те стават „чужди” или алергени – причини за Алергии. Това е бумеранг който ще доведе до „бум”на болестта в близкото бъдеще.                                                    Изявата на болестта-прояви, симптоми при Алергии по настоящем имат различия с представите и изучаваното от лекарите. Това намира научно обяснение и за яснота при по голям кръг хора-не специалисти ще дам обяснение свързано с участниците  на имунната защита и включените механизми за болестни увреждания. Съобразно известните 4 типа алергични реакции-разделяме Алергиите на:  „Бързи”алергии, участват- Иг Е антитела, ”секрети от клетките /Ео, Базофили …. /и резултата е остри прояви и заплаха за живота на болните. Пример-храни-ягоди, кр. мляко, риба…. Ужилване-оси, пчели…. Read the rest of this entry »

Храната в ролята на причина и средство за лечение на редица социално значими заболявания – II част

Драматичните промени в условията на живот на хората в развитите индустриални страни, икономическите кризи, несигурност, стреса, ”топлинният ефект” върху природата, стремежа за бърза печалба и промяната в състава на храните с  консерванти, оцветители и тн….в началото на 21 в., промениха представите за ролята и мястото на хранителната алергия.

Д-р Илиев за съвременната алтернатива на „рутинния Алергологичен подход и актуалните новости за ролята и мястото на хранителната алергия сега.

Под „Първични”алергии разбирам наличие на сенсибилизация ,атопия и алергии при пациенти с добра имунна реактивност,липса на придобит имунен дефицит/ПИД/и асоциирани заболявания като:

– Затлъстяване,хормонален дисбаланс, Предиабет, Автоимунни заболявания /Колагенози,Хашимото/ и тн.

Под „Вторични”алергии наречени условно така, се разбира  и откриват медико-диагностични критерии и симптоми за имуннокомпрометирани болни с наличие на някой асоциирани заболявания:

Типичен пример за това са:
Системната инфекция от Кандида албиканс/мицелна форма/, Паразитози …….При развитието си в организма причинителите създават условия хранителни алергени да преминават от червата в кръвообръщението и предизвикват алергичен имунен отговор и засилват  алергизацията. Read the rest of this entry »

Храната в ролята на причина и средство за лечение на редица социално значими заболявания.

 Обзор и иновационни насоки, новости

        Хранителна алергия.

       Личен опит, наблюдение.

          Съвременна алтернатива.

             Д-р И Илиев

I. Общоприети представи за хранителна

Алергия – Честота, роля и място в Атопия

II. Промяна в представите за честотата,

ролята и мястото на хранителната алергия.

III. Храната и храненето средсво за

лечение на хронични болести.

 

-I-

Генетична предизпозиция има решаваща роля при Алергичните заболявания а те зависят от средата на живот и работа.Все по голямо внимание се обръща  на вида и качеството на приеманата храна ,като възможна причина за алергиите.

Познаването на структурата и възможните реакции на алергените ,симптомите на болестите и вида на имунните реакции са основание за избор на ефективен лечебен и профилактичен подход.

Създадени са консенсусни стандарти.

Открити са механизмите и възможната връзка между Полените и храни алергени чрез „кръстосани имунни реакции”при поражение на дихателната система!/……/

Известно е ,че такива свойства притежава и кравето мляко, като силен и основен алерген ./……………/

 

Ролята на храната като алерген фокусира вниманието на медиците с възможните реакции в организма

Те заплашват живота на пациента! Реакциите от бърз тип-Иг Е медийрани са установени за : кравето мляко, ягоди,морски деликатеси и риба, яйца, ядки, фъстъци.

Проявяват се като : Животозастрашаващи  !!!!

-Д/Едем на Квинке-оток на горните дих.пътища.

-Д/Алергичен шок-състояние заплашващо живота на болният !Изискват спешни реанимационни грижи !!!

-Д/Епидермолиза/синдром на Лайл/.

Общоприето за честотата на хранителните алергии през описваният период и сега е :

Болестни прояви :

-за възрастните-1-2% а при децата-до5-6%от всички

Алергични заболявания.

Откриването  на хранителната алергия е възможно с различни тестове:въпроси за оплакванията и симптомите, лабораторни, Домашни-елиминация и провокационни тестове, пулсов тест и тн.

Общоприети са: определяне на спец.Иг Е атитела и кожно алергични проби с хранителни тест алергени.

 

Най честата проява в практиката е под формата на:

Атопия – Атопичен дерматит, Алергични и контактни дерматити с над 10 вида обривни единици.

-Остра Уртикария,

-Хронична Уртикария и Ангиоедема.

-Невродермит

-Симптоми:Заден носен секрет, Червени очи, Ринорея Запушен нос,Затруднено дишане.

Болестните прояви при алергията към глутена могат да бъдат проявени с над 200 симптома засягащи целият организъм.

До тук изложеното отразява изграденото отношение за ролята на храната –алерген, причинител на споменатите болестни единици.

Причини, Диагноза и Лечение на Алергиите при Бебета и Деца

Причинители на алергични заболявания:

0-3 год. – Бебе 3-7 год. – Дете 8-18год. – Юноша
Старт на “алергечен марш”.
Алергия към белтъците  на краве мляко/АБКМ/. Хранителни алергени. Битови алергени. Вируси и бактерии. Антибиотици. Други.
Полиалергизация: Полени, Други храни Медикаменти, Пърхут, Косми,  Вируси, Бактерии Възрастов тип полиалергия.

Алергия бебе

Алергия бебе

Алергия на деца

Алергия на деца

Алергия при юноши и възрастни

Алергия при юноши и възрастни

Симптоми, Клиника – Атопия:

0-3 год. – Бебе 3-7год. – Дете 8-18год. – Юноша
Атопичен дерматит Алергичен ринит Бронхиална астма
Строфолус Алергичен респи раторен синдром на ГДП  
Алергичен дерматит    

Атопичен дерматит бебе

Атопичен дерматит бебе

   
Алергичен Ринит при деца

Алергичен Ринит при деца

Началните прояви при бебета и в ранна детска възраст се проявяват най често като  – Атопичен дерматит последвано от Алергичен респираторен синдром на ГДП  =  Алергичен ринит при по големите.

В 80 % при децата с Диагноза: Бронхиална астма се открива наличие на Алергичен ринит/АР/. Лечението на последният изисква отделна програма и внимание.
Риска за децата с Атопичен дерматит и Алергичен ринит да развият Бронхиална астма се определя на 40-60%.

Бронхиална Астма

Бронхиална Астма

Група алергени /причинители/са общи за предизвикването на изброените алергични заболявания при децата със засягане на кожата и дихателната система. В по-късна възраст могат да се засегнат и редица други органи и системи при отсъствие на диагноза и правилно лечение.

Медикодиагностичен подход (Диагностика) Предлаган от д-р Илиев Рутинен подход
Разговор с родители (Анамнеза) и преглед на детето (бебето) не по малко от един час и половина. Поддържане на последващи контакти и получаване на обратна връзка. Постоянен контрол на алергичните реакции. Еднократна среща или спора дични такива без възможност за контрол на алергиите /при алерголог/.
Предлага имуноалергодиагностика на Д-р Илиев в съвместна деиност с Клинична лаборатория-“Астралаб”. Не се прилагат !
Тестове за: Инфекциозни алергени
Хранителни алергени с Тест на Фрадкин, КАП, серология.
Специализирани лаборатории
При всички деца до 3 год, включително и на бебета. При деца над 3 г.
Възможност за доказване на повече алергена, асоциирано въздействие. само спец. ИгЕ /ин витро/ с 4 хранителни алергена.
Маркер за възпаление в организма. Битови алергени, Полени, Имунитет, защита. Ео, ПККс ДБ. КАП с над 50-60 тест КАП над 3год без бактериални и хранителни алергени
За специализирани изследвания:Цена: 55-65 лв. Цена- от 470лв до 850лв
Преглед: с т№3 НЗОК  
Свободен прием -15лв. Цена: от 20-40лв

Предлаганата и осъществявана медикодиагностична дейност (Диагноза и Лечение) от д-р Илиев се явява алтернативна възможност за откриване и максимално доближаване до причините за всички алергични заболявания в детска възраст.

При „рутинния“ подход от всички боледуващи деца особенно в ранна детска възраст /до 3-4г/, включително и бебета, само  10-15 % получават възможност за надеждна диагностика и лечение. Бариера се явява отсъствие на покритие на разходите от НЗОК и невъзможност за заплащане на посочените цени за свободен прием. Не рядко децата стават все по болни, а алерготестовете са отрицателни. Липсата на достатъчност и индивидуален подход могат да бъде обяснение за това.

Д-р Илиев лекува причините а не последствията – гарантира ефективност 75-80 % успешно лечение на алергичните заболявания. “рутинен “подход ефективност  до 40 %, “шаблон” фармакотерапия-НХС и симптоматично лечение
Превенция на Бронхиалната астма. Не се спира хода на “алергичният марш”.
Лекува децата като Педиатър специалист. В повечето случаи на остри инфекции не прилага антибиотици а прилага ефективна Биотерапия. Алерголога специалист: назначава лечение а контрола и многото боледувания са проблем на личният лекар и Педиатри.
   

Съвременните предизвикателства на асоциираните заболявания в детска възраст

Д-Р ИЛИЯН ИЛИЕВ д.м.

Най - новата книга на д-р Илиян Илиев

Най - новата книга на д-р Илиян Илиев

Автора се е ангажирал с трудната задача да разгледа широк кръг съвременни медицински проблеми свързани с дацата. Те живо интересуват родители и близки отговорни за отглеждането на здрави и жизнерадостни деца. Тази отговорност се споделя от  държавни, медицински и социални организации. Разглежданите проблеми и отговорите на редица от тях имат авторското виждане и добра научна осведоменост. Достъпния и оргинален начин за поднасяне на наблюдения, изследвания имат характера на новаторски подход, алтернатива и убедително въздеистват на читателите. Прочитането на книгата дава възможност на родителите да направят своят информиран избор за здравето на децата си. Основните приноси и достоинства на този труд са:
– Автора посочва как да се промени диагностичния и лечебен подход при алергичните и често боледуващи деца.
– Как да постигнем по дори резултати и ефективност.
– Показва успешният подход за рязко намаляване на заболелите от Бронхиална астма.
– Описва ”маските” на алергичните заболявания при малките деца.-Определя нова роля и място на хранителната алергия по време на алергичния марш.
Прилага новоторски подход при диагнозата и лечението /правилата на Нутрогеномиката/ на хранителната алергия.
– Може да откриете връзката между алергии и Стафилококови заболявания, Туберкулоза в детска възраст.
– Ранната диагноза и откриването на асоциирани заболявания са гаранция за рязко намаляване на антибиотиците и полипрагмазията.

АСОЦИАЦИЯ НА АТОПИЧНИ И ИНФЕКЦИОЗНИ ЗАБОЛЯВАНИЯ ПРИ „ЧЕСТО БОЛЕДУВАЩИ ДЕЦА”

Прието е, че настъпващите промени, свързани със съзряването на имунната система при децата в ранна детска възраст, е критичен период с възможност за сформиране на алергичен фенотип. Изследователи установяват, че в този период имунната система на децата притежава потенциална възможност за генериране на Тх 1 имунна реактивност. Потенциалните възможности на някои микробни агенти, причинители на инфекциозните заболявания и тяхната имунобиологична характеристика могат да окажат съществено влияние за сформиране на алергичен фенотип с Тх2 имунна реактивност. Асоциацията на тези два фактора Атопия и инфекции и резултатът върху имунната реактивност, предизвикват нестихващ интерес в миналото и сега. Водената дискусия за ролята на микробните агенти да влияят на атопичния марш /процес на сенсибилизация към различни алергени/ или да бъдат превенция за развитие на Атопия, държи отворени “вратите” за продължение на усилията на изследователите.

Д- р Илиян Илиев д. м.

Проучване на Д- р Илиян Илиев д. м.

МЕТОД: Това проучване е осъществено от д- р Илиев през 1999 – 2009 г. в гр. София и Великотърновска област. Изследвани са 1150 деца от 1 до 18 години. Критерии за включването в групата са да са често боледуващи деца – ЧБД с възпалителни заболявания на ГДП /повече от 5 пъти годишно/.

Разделихме децата в две възрастови групи:

– І група включваше деца от 6 месеца до 6 години – 777 деца /67, 5 %/;

– ІІ група включваше деца от 7 до 18 години – 373 деца /32, 4 %/.

Медикодиагностична дейност:

–         Доказване на Атопия:

а/ клинични критерии;

б/ доказване или отсъствие на налична сенсибилизация към повече от 2 алергена /КАП, спец. ИгЕ, тест на Фрадкин с 10 аеро и 6 хранителни алергени/.

– Ео клетки – носен секрет;

– Серологични, микробиологични, КАП бакт. алергени за етиологична диагноза на инфекциозните процеси;

– Имунодиагностика /серумни антитела, с ИгА- слюнка /.

ЦЕЛ И ЗАДАЧИ: Определяне на най- честата причина/и/ за боледуване при ЧБД. Роля на инфекциозните причинители при проследяване на атопичния марш.

РЕЗУЛТАТИ:

При 658 деца /84, 6%/ от І група – „често боледуващи деца” от ИГДП – 84, 6%.

– Кожни заболявания – 16, 4%. Установихме, че се касае за едновременно протичащи, асоциирани заболявания: Атопия и инфекциозни заболявания – вирусни, бактериални:

За І група – 84, 6%.

За ІІ група – 33, 7% усложнени асоциирани заболявания.

Разпределение по диагнози:

– Д: АРС след премахване на инфекциозното /вирусно/ възпаление при децата от І група – 75, 6% с клинични симптоми;

– Д: Заден ринит, Аденоидит – от 167 деца до 3 г. – 67 деца /40, 1%/;

– Д: Хроничен ринофарингит – от 777 деца до 6 г. – 268 деца /34, 4%/;

– Д: Инфекциозно- алергичен ринофарингит 84, 6% при децата от І група и 373 деца от ІІ група – 33, 7 %;

– Д: Алергичен ринит – доказахме при 247 от всички деца /21, 4%/ – децата от ІІ група, над 7- годишна възраст;

– Д: Атопичен дерматит при 269 деца от І група /34, 6%/, асоциирано протичащ с Д: Заден ринит или фарингит, отити, хроничен ринофарингит. При децата от ІІ група с Атопичен дерматит са 4, 64%;

– Д: Алергичен дерматит: за децата от І група – 37, 2%, а за тези от ІІ група – 18, 6 %.

Участието на Ст. Ауреус при Д: АД доказахме при 69, 5% от тях – 269 деца / І група/.

Стафилококовата инфекция на назофарингса и назокомиалното носителство /МРСА/ имаше следната характеристика – общо за І група 63, 1%. От тях с:

– Носителство /без болестни промени в ГДП/ – 18 %;

– Леко възпаление, ограничено ГДП – 26 %;

– Средно тежки промени – 42 %;

– Тежки случаи /ангажирани повече от 2 органа/ – 14%.

При леките, средно и тежки случаи на Стафилококово възпаление при всички деца с клинични симптоми от І група установихме:

– Положителни серологични, кожно алергични тестове с- Г4 бакт. алерген, като това се отнася и за теста на Фрадкин, отразяващи и активността на процеса. Резултатите от трите теста са сравними.

– Микробиологичната диагноза бе положителна с антибиограма само при 38, 6% от всички деца с положителни Ст титър, КАП и тест на Фрадкин и клиника на бактериално възпаление на ГДП. При ІІ група деца с инфекции на ГДП /без атопия/ – 18, 6%.

– Стафилококова етиология установихме при 115 деца /30, 8 %/.

Вирусните протрахирани и рецидивиращи инфекции на ГДП преобладаваха при 260 от тях – 60, 2%.

При преобладаващите вирусни инфекциозни възпаления на ГДП установихме, че при децата с диагностициран бактериален възпалителен процес на ГДП от ІІ група 30, 8 % са с:

– Носителство на Ст ауреус при 51% без клинични симптоми;

– Леки болестни промени – 18 %;

– Средно тежки – 11 %.

При леките и средно тежки възпаления на ГДП освен клинични симтоми установихме и положителни – КАП /Г4- бакт. алерген/, тест на Фрадкин- 3 МЕ с бакт. Алерген- Г4 и Ст Титър над 3 МЕ.

Микробиологичната диагноза бе положителна с атибиограма при 32, 1% от децата с бактериален възпалителен процес на ГДП. Сенсибилизация и положителни проби към повече от два хранителни алергена доказахме при 610 деца от І група /78, 5%/ и 158 деца от ІІ група /42, 3%/. Хранителната алергия с типичните кожни прояви е два пъти по- малка от доказваната хранителна сенсибилизация, участваща в имунния отговор при децата с Атопия. Хранителната алергия има доказана връзка с алергичното възпаление на ГДП /АРС / при 21, 6 % в І група и 12, 8% за тези от ІІ група чрез елиминационно–провокационни проби.

Лонгитудиналното наблюдение като диспансерни установи, че след 5- 7 години от началото на поставяне в групата на ЧБД:

– при асоциираните инфекциозно – алергични хронични, протрахирани възпаления в носоглътката процесът на атопичния марш е възпрян;

– при инфекциозните заболявания /вирусни/ – ГДП от І група само при 4 деца има клинична изява на БА до 6 – годишна възраст.

Заключение

Повечето от изследваните деца /ЧБД/ са социализирани и посещават детски колективи /93%/. Най- проблемна, рискова възраст за ЧБД е възрастта 3- 5 години /62% от тях/. Неразпознатите и неправилно лекувани възпалителни процеси в ГДП са хронифицирали. Асоциацията на Атопия и инфекция е причина за полипрагмазия и намалена ефективност на лечебните подходи. Предвид високата честота на Стафилококовите инфекции прилаганите антибиотици в повечето случаи са неподходящи и имат роля в засилване проявите на Атопия.

Ефективният съвременен лечебен подход трябва да е съобразен с едновременното участие на група различни етиологични причини за ЧБД.

Хранителната алергия при децата от ранна детска възраст има доказано отношение към АРС на ГДП с двойно по- голям брой за І група – 21, 6 %. Установен е двойно по- голям брой деца с хранителна сенсибилизация в сравнение с тези, които имат клинични прояви. Тя е фактор за поддържане на Атопичния имунен отговор с потенциални възможности за поддържане на атопичния марш и взаимовръзка с изявата на аероалергените.

Лечение

Лечебният подход се провежда продължително в три фази:

1. Елиминация или намаление на алергенната експозиция. Комплексно едновременно антиалергично и антиинфекциозно лечение- овладяване “огъня” на възпалението в засегнатите лигавици и меки тъкани на ГДП /срок 10- 20 дни/.

2. Специфична и неспецифична имунотерапия. Максимално намаление приложението на антибиотици /30- 180 дни/.

3. Сезонна профилактика на Алергичните ринити.

4. Есенна неспецифична имунопрофилактика. Продължително задържане на постигнатото в предните фази /2- 3 г. /. Специфична сублингвална имунотерапия при Полиноза /извън Поленовия период/ /също 2- 3 г. /.

Прилаганият подход е ефективен, различава се от “рутинната” доболнична помощ за ЧБД. Новите доминиращи група етиологични причини за ЧБД са отражение на увеличената честота на Атопията в ранна детска възраст- времето за прекъсване процеса за алергизация. В противен случай се увеличават рисковите ЧБД.

Бактериалните инфекции имат потенциална възможност за сформиране на алергичен фенотип и дават тласък в развитието на Атопията.

Обявените резултати от прилагания подход е добра превенция за тежките прояви на Атопия – Бронхиалната астма.