Д-р Илиян Иванов Илиев дм
Постер презентация
Алергичен респираторен синдром на горните
дихателни пътища /ГДП /.
Затруднения в дишането от страна на ГДП.
От стридор до респираторен дистрес синдром в резултат
на оток на меките тъкани.
С участието на :
Алергична орофарингиална ангиоедема.
- Остра ангиоедема =анафилаксия.
Причини:аероалергени,миризми,инсекти./Иг Е медиирана/
- Хронична ангиоедема.
Причини:Химически вещества,храни,антибиотици в млякото,пилешко,консерванти,наркотоци.Не ИгЕ медиирана.
Молекулярни изследвания ни помагат да прогнозираме “кръстосаните имунни реакции”правещи плодове и зеленчуци “алергени”,чужди за организма.
При сенната хрема/алергичният ринит/ 50% от болните имат орален алергичен синдром към плодове и зеленчуци и по малко чревни алергични реакции.
Алергиите към прашеца на брезата /сенна хрема/ се придружава в 80%от хранителни алергии !
Между 30-80% от лица с алергия към латекс се оказват асоциирани с хранителна алергия.
Кръстосана реактивност между миди и кърлежи в домашният прах е често явление.
Децата с Атопичен дерматит имат доказана хранителна алергия над 30 %
Други кръстосани реакции между цветен прашец и храна :
-Брезов прашец:ябълка,морков,целина,круша,домат,черупкови плодове и други.
-Див пелин прашец:моркови,целина,анасон, праскова,
-Амброзия прашец:пъпеш,краставица,банан,слънчоглед
-Тимъти трева:ябълка,домат,чушка,царевица,чушка,червен пипер. Read the rest of this entry »
Характерни симптоми от страна на дихателната система при системна алергия с участие на храни алергенни са:
-орофарингиален алергичен синдром:сърбеж, парене.
-Ангиоедема /с или без ларингиална едема/оток/.
-Стридор
-Кашлица
-Обилен секрет
-Диспнея
-Дисфония
-Бронхоспазъм
Хранителни алергени индуциращи болестни прояви в дихателната система доказано в болнични условия на проведен двоино “сляп”опит и плацебо контролирана провокация са :
-яйца
-краве мляко
-фастъци
-соя
-морски дарове, риба.
-млечен шоколад
Асоциация на Полиноза и Хранителни алергии.
Кръстосани имунни реакции.
11. От Полиноза към хранителна алергия.
Д-р Илиян Илиев дм.
Полинозата е алергично заболяване със симптоми от дихателната система :
- Риноконюктивит
- Астма бронхиале алергичен тип.
Предизвиква се от инхалирани Полени-цветен прашец предизвикващ сенсибилизация обикновенно след 3 годишна възраст.Предразполагащ фактор е наличие на възникнала хранителна алергия-яица,краве мляко и други алергени-домашен прах,микрокърлежи. По често при деца с повишен риск и фамилна анамнеза за алергични заболявания.
Доказано е че Полинозата е отговорна за:
-Развитие на хранителна алергия към плодове и заленчуци.
-Развитие на системна или вторична имунна реакция с изява на възпаление в храносмилателната система-Еозофагити и Гастроентерити освен традиционното “шоково”място дихателнта система.
Това е ново и противоречи на господстващото ,традиционно мнение наложено от нозологичният принцип-Алергичният ринит/сенната хрема/е заболяване на носа !
Полинозата е най значимото по честота алергично заболяване. Read the rest of this entry »
Никой не оспорва увеличението на хранителната алергия а повечето от медиците я определят, като 1-2% от всички алергични заболявания а при децата от 2% до 8%. Значително по достоверна ще стане представата за нея, като впишем към тези цифри че при Полинозно болните-60-80%от респираторната алергия-полен/храна синдрома се открива в 30-60%/ /.
Ако това не се включва в диагностичният подход на практикуващите лекари ефективността на усилията за лечението на респираторната алергия е обречена на неуспех.
Добре проучени са биологичните ефекти на Полени и Хранителни алергени по отделно но по малко се знае за едновременното им влияние при системната алергия в “алергичният марш”.
Ежедневно се срещам с медицинското становище-Какво отношение има храната към заболявания на дихателната система ?Това неразбиране на съвременните реалности е последствие на нозологичният подход за алергичните заболявания.
В подкрепа на новото мислене и холистичният подход излагаме доказани факти : Read the rest of this entry »
Становище на Американската академия по Педиатрия.
д-р Илиян Илиев дм.
1. Респираторна изява на хранителна алергия.
2. Хранителната алергия в ранна детска възраст рисков фактор за развитието на респираторна алергия-Полиноза.
По настоящем има натрупване на надеждни научни резултати позволяващи да оспорим съществуващите представи за честотата, ролята и мястото на хранителната алергия при системните алергични заболявания.
Изискванията за доказателственост и спазваните правила от СЗО за промяна в определенията за общоприети болестни единици /заболявания/отне много време за да се приеме, че при респираторната алергия-Алергичен ринит/АР/и Астма алергичен тип/ АБ /се касае за едно заболяване в една единно функционираща система.
Споменатите нови научни резултати променят представата за причинните фактори и ролята им в развитието на респираторната алергия-Полиноза и ролята на Полинозата за развитието на Хранителна алергия.
Вероятно в близкото бъдеще за системната алергия-Атопия ще се говори за едно заболяване в единното цяло на човешкият организъм Съществуващите от много години нозологични единици и възприети определения за тях – Алергичен ринит, Бронхиална астма, Хранителна алергия, Атопичен дерматит и тн. са причина консенсусното отношение към тях да пропуска степента на асоциираното им влияние в човешкият организъм. По надолу ще изложим научни резултати за асоциираното влияние на основните групи алергени – Полени и Храни в сформирането на системен, Тх2 имунен отговор със симптоми от множество органи. Read the rest of this entry »
Все по често се срещат алергично болни във всички възрасти с полиалергия – множество алергени с тенденция за водещо място на Хранителните алергени в асоциирано действие / алергизация /, като „шоковите” органи са повече от типичните за Атопично заболяване.
Водещи прояви са тези на Алергия на Горните Дихателни Пътища ангажираща с алергично възпаление: Носоглътката, Евстахиева тръба, Уши – средното ухо, сериозен Одит, Синуси, Ларингити, Конюнктивити. Рядко се срещат самостоятелно сезонните „чисто” алергични ринити от близкото минало.
Преобладават целогодишните, асоциирани с инфекциозно възпаление АРС на Горните Дихателни Пътища, измествайки в доболничната практика – Алергичният ринит, съотношението е 10:1.
Друг симптом при новите изяви на АРС на Горните Дихателни Пътища е ангиоедема в областта на фарингиалният пръстен – ливиден инфилтрат различни размери причиняващ обструкция на Горните Дихателни Пътища от 10 до 80 %. Резултатът е задух, апнея, нощното хъркане, нарушена концентрация, главоболие, трудно преглъщане. Най-често появата на агиодема е свързано с Хранителната алергия / ИгГ и ИГЕ тип/. Има разлика с едема на Квинке, като спешна изява на алергична реакция от бърз тип – ИгЕ медиирана.
При възрастните атопици се наблюдават нови болестни симптоми обусловени от имунни и неимунни реакции към алергени и придружаващ хранителен интолеранс – ИгГ хранителна алергия. Неефективното лечение и участието на хранителни алергени са причина за засягането на редица други органи от алергичното възпаление: Автоимунни тиреоидити, ентероколити, артрити, главоболие, умора, кожен еритем и обриви и т.н. Когато те са водещи за посещението на лекар рядко се свързват с алергично заболяване.
Отчитам, че от преминалите пациенти от 2-ра гр. – възрастни, страдащи от неконтролирано алергично възпаление и разстройване функцията на целият организъм са се увеличили от 5-6% до 15% в сравнение с предните 2-3 години.
Заедно в борбата с алергичните заболявания. Наблюдение на алергично болни в условията на доболничната помощ в специализирания кабинет на д-р Илиев през 2010г.
Алергичните заболявания продължават да се увеличават, като запазват тенденцията в последните години. Не е пощадена нито една възраст – от децата до пределна възраст. Новооткритите заболявания са с 25 % повече, а хроничният ход на Атопията откривам при 75 % от болните деца и възрастни с поставена Диагноза: Атопично заболяване преди приема им в кабинета ми.
Тревога предизвиква липсата на надеждни и достатъчни на брой и вид алергологични изследвания с оглед усилие максимално да се доближим до алергените-причинители на заболяванията.
При малките деца с Атопия:
Провежданите от мен кожно алергични проби /КАП/ с повече от 4-5 бр. тест алергени откриват участието на неоткрити алергени в болестният процес при болните и могат да обяснят липсата на контрол над заболяването при повечето от тях. Това намалява и ефективността на лечението.
Причинители на алергични заболявания:
| 0-3 год. – Бебе | 3-7 год. – Дете | 8-18год. – Юноша |
| Старт на “алергечен марш”. Алергия към белтъците на краве мляко/АБКМ/. Хранителни алергени. Битови алергени. Вируси и бактерии. Антибиотици. Други. |
Полиалергизация: Полени, Други храни Медикаменти, Пърхут, Косми, Вируси, Бактерии | Възрастов тип полиалергия. |
 Алергия бебе |
 Алергия на деца |
 Алергия при юноши и възрастни |
Симптоми, Клиника – Атопия:
| 0-3 год. – Бебе | 3-7год. – Дете | 8-18год. – Юноша |
| Атопичен дерматит | Алергичен ринит | Бронхиална астма |
| Строфолус | Алергичен респи раторен синдром на ГДП | |
| Алергичен дерматит | ||
 Атопичен дерматит бебе |
Алергичен Ринит при деца
Началните прояви при бебета и в ранна детска възраст се проявяват най често като – Атопичен дерматит последвано от Алергичен респираторен синдром на ГДП = Алергичен ринит при по големите.
В 80 % при децата с Диагноза: Бронхиална астма се открива наличие на Алергичен ринит/АР/. Лечението на последният изисква отделна програма и внимание.
Риска за децата с Атопичен дерматит и Алергичен ринит да развият Бронхиална астма се определя на 40-60%.
Бронхиална Астма
Група алергени /причинители/са общи за предизвикването на изброените алергични заболявания при децата със засягане на кожата и дихателната система. В по-късна възраст могат да се засегнат и редица други органи и системи при отсъствие на диагноза и правилно лечение.
| Медикодиагностичен подход (Диагностика) Предлаган от д-р Илиев | Рутинен подход |
| Разговор с родители (Анамнеза) и преглед на детето (бебето) не по малко от един час и половина. Поддържане на последващи контакти и получаване на обратна връзка. Постоянен контрол на алергичните реакции. | Еднократна среща или спора дични такива без възможност за контрол на алергиите /при алерголог/. |
| Предлага имуноалергодиагностика на Д-р Илиев в съвместна деиност с Клинична лаборатория-“Астралаб”. | Не се прилагат ! |
| Тестове за: Инфекциозни алергени Хранителни алергени с Тест на Фрадкин, КАП, серология. |
Специализирани лаборатории |
| При всички деца до 3 год, включително и на бебета. | При деца над 3 г. |
| Възможност за доказване на повече алергена, асоциирано въздействие. | само спец. ИгЕ /ин витро/ с 4 хранителни алергена. |
| Маркер за възпаление в организма. Битови алергени, Полени, Имунитет, защита. Ео, ПККс ДБ. КАП с над 50-60 тест | КАП над 3год без бактериални и хранителни алергени |
| За специализирани изследвания:Цена: 55-65 лв. | Цена- от 470лв до 850лв |
| Преглед: с т№3 НЗОК | |
| Свободен прием -15лв. | Цена: от 20-40лв |
Предлаганата и осъществявана медикодиагностична дейност (Диагноза и Лечение) от д-р Илиев се явява алтернативна възможност за откриване и максимално доближаване до причините за всички алергични заболявания в детска възраст.
При „рутинния“ подход от всички боледуващи деца особенно в ранна детска възраст /до 3-4г/, включително и бебета, само 10-15 % получават възможност за надеждна диагностика и лечение. Бариера се явява отсъствие на покритие на разходите от НЗОК и невъзможност за заплащане на посочените цени за свободен прием. Не рядко децата стават все по болни, а алерготестовете са отрицателни. Липсата на достатъчност и индивидуален подход могат да бъде обяснение за това.
| Д-р Илиев лекува причините а не последствията – гарантира ефективност 75-80 % успешно лечение на алергичните заболявания. | “рутинен “подход ефективност до 40 %, “шаблон” фармакотерапия-НХС и симптоматично лечение |
| Превенция на Бронхиалната астма. | Не се спира хода на “алергичният марш”. |
| Лекува децата като Педиатър специалист. В повечето случаи на остри инфекции не прилага антибиотици а прилага ефективна Биотерапия. | Алерголога специалист: назначава лечение а контрола и многото боледувания са проблем на личният лекар и Педиатри. |
Алергичен Ринит е друга болестна проява на атопия и се развива в резултат на взаимодействието на алергени, вдишвани с въздушния поток и предизвиквани ИгЕ медиирани имунни реакции в резултат на настъпила сенсибилизация. Резултатът е хронично рецидивиращо алергично възпаление на горните дихателни пътища, сезонно или целогодишно. Намалената защита на ГДП е причина за често боледуване от респираторни инфекции, което рязко влошава качеството на живот, а лечението е трудно. Това особено важи за ранна детска възраст, когато разпознаването на причините за протрахирано и хронично възпаление е особено затруднено, а диагностичните методи са ограничени или скъпо струващи. Резултатът е полипрагмазия, упорстване с антибиотико терапия и малък лечебен ефект. Днес добре известен факт е, че по- голяма част от антибиотиците са фактори с алергизиращо действие, променящи вида на коменсиалната защитна имуногенна бактериална флора.
Диагностични критерии:
Международна група за първична помощ при дихателните болести /IPAG/. Диагностика и лечение на алергичния ринит.
Twitter
Facebook
