Храната в ролята на причина и средство за лечение на редица социално значими заболявания – III част

III.

Генетици доказаха и приемат че храната носи  информация и има отношение към подреждането на гените-фенотипа на всеки човек и от там състоянието на имунната реактивност-склонност към Астма или друга проява на алергии./ …………/

 

Освен това човека в еволюционното си развитие е добил способността да разграничава „добрите” от „лошите“

Всяка промяна в структурата и състава на „добрите” храни ги прави „чужди” предизвиквайки имунен отговор в организма-алергии!!!!!!!

 

Още от древността лечителите казват че човекът е това с което се храни. От фактора храна зависи здравето и болестите. Спазването на следните доказани принципи могат да излекуват повечето хронични социално значими заболявания и хроничните форми

 

1.Прием на „добри”храни за добро храносмилане и запазване на вътрешното биологично равновесие

 

Списък на „добри”храни………..

 

Менюто да включва в 75% сурови плодове и зеленчуци.

Read the rest of this entry »

АИА на 6г. от Благоевград

КЛИНИЧНИ СЛУЧАИ от моята практика.

Анамнеза :
АИА на 6г от Благоевград попада в групата на “Често боледуващи деца” от инфекции на ГДП на 2 г възраст когато започва да посещава детско заведение. Една седмица присъствие е последвано от 2-3 седмици боледуване. Лечението не е ефективно и се е случвало да приема по 5-6 антибиотика последователно. Това се наблюдава целогодишно през следващите 2 години. С прояви на детска невроза и нощно напикаване. От 2г.   възраст с аденоиден фациес, запушен нос, постоянна хрема, лимфоаденопатия. Никога не се възтановява напълно след боледуване /обостряне/.
На 3 г. възраст лекар споделя че има съмнение за наличие на алергичен процес на ГДП и риск от развитие на Астма. Лечение то с Аериус, Ксизал и сиропи за кашлица /по 4-5 месеца/ не променят състоянието на детето.
На 4 год.  възраст е проведено кожноалергично тестуване /КАТ/ за търсене на вероятните причини – алергени. Резултатът-вероятно участие на Полени и пол. /+/битови алергени. Последва препоръчано лечение: Ксизал -1, 5 г. , Монтелукас /Ефира/-2 г. , Инх. Вентолин, Многократно инж. кортикостероиди при влошаване и задух /от “горен” тип – носоглътка/. При затруднено дишане без бронхообструктивен синдром включено – Флексотид.
От 7-8 месеца с честа, мъчителна кашлица засилваща се през нощта. Диспансеризирано с Д: Астма бронхиале. Наблюдавани са бързо преходни кожно алергични обриви.
Фамилно необременено с алергични заболявания.

ОБЕКТИВНО СЪСТОЯНИЕ :
Дете с нормално нервно психическо развитие, наднормено тегло – Обезитас гр. 2. Аденоиден фациес и тежка обструкция на носа и меките тъкани на гърлото, ларингеална кашлица и стридор. Хърка по време на сън. Разрастване на носните конхи в носа и ливиден оток на меките тъкани. Наблюдавам 70 % стеснение на гърлото от увеличени, лилави на цвят небни сливици, ливиден оток на меките тъкани – препятствие за въздушната струя. Алергично възпаление с натрупване и едем, оток натрупван и неефективно лекуван. Дишане везикуларно с проведени шумове от ГДП. Сърдечно-съдов статус в норма.

МЕДИКО-ДИАГНОСТИЧНА ДЕИНОСТ:
Отново след 1 год.  кожноалергични проби:
– Положителни кожни проби на следните групи алергени
– Хранителнни алергени, множествена алергия,
– Полени-полиалергия,
– Битови алергени, полиалергия.
СРП-90 /норма-6 ме/
ПКК сДБ – екстремна лимфоцитоза и еозинофилия.
Носен секрет – Ео к-ки.
Консултация с УНГ специалист – мнение за оперативно лечение.

ДИАГНОЗА:
Алергичен респираторен синдром на ГДП: Алергичен ринит, фарингит, серозен отит, ларингит, възпаление на Евстахиева-
та тръба, едемно обструктивен синдром на носоглътката, нарушен дренаж, намаление на слуха, хипертрофичен тонзилит, увеличена трета сливица. Хранителна алергия-полиалергия. Атопия.

ЛЕЧЕНИЕ: АЛТЕРНАТИВНО НА ОБИЧАИНАТА ПРАКТИКА!

Алтернативно хранене – без установените водещи хранителни алергени – кр. мляко и продукти, мл. шоколад, брашно – глутен, мъхнати плодове, картофи и др.  – срок 6-8 седмици.
Премахване на алергичният едем, оток и преодоляване на обструкцията на ГДП – срок 10-14 дни. /Личен подход /.
Комплексно антиалергично лечение – антихистаминика, Са С, локално кортикостероиди – кратко 10-14 дни, безвредно, Ефира.
Неспецифично имунотерапия: Алергопревент-курс, Пробиотици.
След основния курс и пълно отзвучаване на едемната обструкция
и възможните обратими промени от алергичното възпаление –Две години контрол на заболяването – толеранс и при нужда специфична имунотерапия – Полени.
Оздравяване на средата за живеене – намаляване експозицията на Алергени.
Лечебният ефект при това дете се получи след 1-2 седмици, обструкцията отзвуча напълно, кашлицата и затрудненото дишане останаха в миналото. Сънят е спокоен а така желаният имунен /защитен/ толеранс се получи след 2 месеца.
Не се наложи оперативно лечение. Описаните тежки промени в носоглътката са обратими.
Лечението на реалните причини гарантира да няма възвращаемост на болестта. Това е активна превенция на Астмата в детска възраст. Детето излезе от групата на “Често боледуващите деца”.
Ефективноста на лечението зависи от точната Диагноза на лекаря, като пропускането на една или повече групи алергени го прави безпомощно.

ЕМА от Велико Търново

КЛИНИЧНИ СЛУЧАИ  от моята практика.
Малко повече за характера и природата на
съвременните прояви на Атопията.

АНАМНЕЗА:

В този случаи се касае за 18 г момиче ЕМА от В Търново. От 4-5 г. се чувства отпаднала, безапетитие, болки в корема и ставите. При показване на слънце а в последствие целогодишно пристъпи от топлина, силно зачервяване на лицевите страни – еритемни плаки, понякога дребен макулопапулозен обрив по шията.
С по голяма давност сухота в гърлото, болки, спорадично пристъпна суха кашлица, постоянно запушен нос. Консултации с УНГ специалисти показва наличие на Хроничен ринофарингит. Нощно време чувство за задух и недостиг на въздух.
Не може да приема много от изписваните лекарства –стомашно-чревно разстройство, оток на устните и езика, разтрисане, топли “вълни”по тялото.

ОБЕКТИВНО СЪСТОЯНИЕ:

Правилно физическо развитие и прояви на невроза с нарушение качеството на живот, не излиза с приятели, притеснение от червенината по лицето.
Нос с значителна обструкция, лиидни увеличени носни конхи, едемна лигавица, постназален секрет. Лигавицата на фаринкса е атрофична, ”блестяща”като люспи на риба, островчета на зачервяване и такива с нарушено кръвоснабдяване, ливидни участъци.
Кашля с суха и непродуктивна кашлица. Понякога има “метален”тон.
Дишане изострено везикуларно. Сърдечносъдова система – бо.

МЕДИКОДИАГНОСТИЧНА ДЕИНОСТ:

ПКК с ДБ – Лека левкоцитоза -13, 2, лифоцитоза и Ео-19%, неутропения.
Носен и гърлен секрет – микробиологично изследване-няма растеж.
СРП-86/норма до 6/
Автоантитела срещу щитовидната жлеза – многократно увеличени.
Тест за колагенози – отрицателен.
ФИД –бо. Термоскенер – алергично възпаление в засегнатите органи.
Кожноалергични проби:установиха се положителни кожни проби при приложението на четири групи алергени – Битови, Хранителни –полиалергия, Полени Б1-Б4, Професионални – платове.

ДИАГНОЗА:

АТОПИЯ, АЛЕРГИЧНОРЕСПИРАТОРЕН СИНДРОМ НА ГДП, ХРАНИТЕЛНА ПОЛИАЛЕРГИЯ – ЕНТЕРОКОЛИТ, АВТОИМУНЕН ТИРЕОИДИТ, АЛЕРГИЧЕН ДЕРМАТИТ, АЛЕРГИЧЕН СИНОВИТ.

Решаваща и водеща роля се отдава на влиянието на хранителните алергени с “шоково” място множество органи в организма на болната.

ЛЕЧЕНИЕ:
Първа фаза – Елиминационна диета и алтернативно хранене. Намаляване на алергенната експозиция.
Срещу силата на вилнеещия алергичен “огън” обхванал голяма част от организма – Кортикостероиди, вътрешно и локално, Антихистаминика, СаС, Пробиотици, Атеракс и ЕФИРАСрок 14-20 дни.
Втора фаза: неспецифична имунотерапия – Алергопревент, блокиращи ИгГ антитела за възпиране на “каскадата” от алергичен”огън”. Включва и някои от медикаментите от първата фаза.
Пълен контрол над заболяването след два месеца и отпадане на болестните прояви.
Трета фаза: Специфична имунотерапия /СИТ/ – Полени извън периода на цъфтежа.

След шестия месец МДД – проверката на автоимунните антитела показа резултати близки до нормата. Трайно отстраняване на лицевият еритем и обриви.
Нетрадиционите болестни симптоми, прояви по време на “алергичния марш”, започнал в ранното детство се среща все по често и трудно се разпознават, като проява на Атопия.
Точната диагноза е гаранция за ефективно лечение и възпиране усложненията на Атопията.
Това е пример за успешния подход срещу предизвикателствата на алергичните болести.

Причини, Диагноза и Лечение на Алергиите при Бебета и Деца

Причинители на алергични заболявания:

0-3 год. – Бебе 3-7 год. – Дете 8-18год. – Юноша
Старт на “алергечен марш”.
Алергия към белтъците  на краве мляко/АБКМ/. Хранителни алергени. Битови алергени. Вируси и бактерии. Антибиотици. Други.
Полиалергизация: Полени, Други храни Медикаменти, Пърхут, Косми,  Вируси, Бактерии Възрастов тип полиалергия.

Алергия бебе

Алергия бебе

Алергия на деца

Алергия на деца

Алергия при юноши и възрастни

Алергия при юноши и възрастни

Симптоми, Клиника – Атопия:

0-3 год. – Бебе 3-7год. – Дете 8-18год. – Юноша
Атопичен дерматит Алергичен ринит Бронхиална астма
Строфолус Алергичен респи раторен синдром на ГДП  
Алергичен дерматит    

Атопичен дерматит бебе

Атопичен дерматит бебе

   
Алергичен Ринит при деца

Алергичен Ринит при деца

Началните прояви при бебета и в ранна детска възраст се проявяват най често като  – Атопичен дерматит последвано от Алергичен респираторен синдром на ГДП  =  Алергичен ринит при по големите.

В 80 % при децата с Диагноза: Бронхиална астма се открива наличие на Алергичен ринит/АР/. Лечението на последният изисква отделна програма и внимание.
Риска за децата с Атопичен дерматит и Алергичен ринит да развият Бронхиална астма се определя на 40-60%.

Бронхиална Астма

Бронхиална Астма

Група алергени /причинители/са общи за предизвикването на изброените алергични заболявания при децата със засягане на кожата и дихателната система. В по-късна възраст могат да се засегнат и редица други органи и системи при отсъствие на диагноза и правилно лечение.

Медикодиагностичен подход (Диагностика) Предлаган от д-р Илиев Рутинен подход
Разговор с родители (Анамнеза) и преглед на детето (бебето) не по малко от един час и половина. Поддържане на последващи контакти и получаване на обратна връзка. Постоянен контрол на алергичните реакции. Еднократна среща или спора дични такива без възможност за контрол на алергиите /при алерголог/.
Предлага имуноалергодиагностика на Д-р Илиев в съвместна деиност с Клинична лаборатория-“Астралаб”. Не се прилагат !
Тестове за: Инфекциозни алергени
Хранителни алергени с Тест на Фрадкин, КАП, серология.
Специализирани лаборатории
При всички деца до 3 год, включително и на бебета. При деца над 3 г.
Възможност за доказване на повече алергена, асоциирано въздействие. само спец. ИгЕ /ин витро/ с 4 хранителни алергена.
Маркер за възпаление в организма. Битови алергени, Полени, Имунитет, защита. Ео, ПККс ДБ. КАП с над 50-60 тест КАП над 3год без бактериални и хранителни алергени
За специализирани изследвания:Цена: 55-65 лв. Цена- от 470лв до 850лв
Преглед: с т№3 НЗОК  
Свободен прием -15лв. Цена: от 20-40лв

Предлаганата и осъществявана медикодиагностична дейност (Диагноза и Лечение) от д-р Илиев се явява алтернативна възможност за откриване и максимално доближаване до причините за всички алергични заболявания в детска възраст.

При „рутинния“ подход от всички боледуващи деца особенно в ранна детска възраст /до 3-4г/, включително и бебета, само  10-15 % получават възможност за надеждна диагностика и лечение. Бариера се явява отсъствие на покритие на разходите от НЗОК и невъзможност за заплащане на посочените цени за свободен прием. Не рядко децата стават все по болни, а алерготестовете са отрицателни. Липсата на достатъчност и индивидуален подход могат да бъде обяснение за това.

Д-р Илиев лекува причините а не последствията – гарантира ефективност 75-80 % успешно лечение на алергичните заболявания. “рутинен “подход ефективност  до 40 %, “шаблон” фармакотерапия-НХС и симптоматично лечение
Превенция на Бронхиалната астма. Не се спира хода на “алергичният марш”.
Лекува децата като Педиатър специалист. В повечето случаи на остри инфекции не прилага антибиотици а прилага ефективна Биотерапия. Алерголога специалист: назначава лечение а контрола и многото боледувания са проблем на личният лекар и Педиатри.
   

Съвременните предизвикателства на асоциираните заболявания в детска възраст

Д-Р ИЛИЯН ИЛИЕВ д.м.

Най - новата книга на д-р Илиян Илиев

Най - новата книга на д-р Илиян Илиев

Автора се е ангажирал с трудната задача да разгледа широк кръг съвременни медицински проблеми свързани с дацата. Те живо интересуват родители и близки отговорни за отглеждането на здрави и жизнерадостни деца. Тази отговорност се споделя от  държавни, медицински и социални организации. Разглежданите проблеми и отговорите на редица от тях имат авторското виждане и добра научна осведоменост. Достъпния и оргинален начин за поднасяне на наблюдения, изследвания имат характера на новаторски подход, алтернатива и убедително въздеистват на читателите. Прочитането на книгата дава възможност на родителите да направят своят информиран избор за здравето на децата си. Основните приноси и достоинства на този труд са:
– Автора посочва как да се промени диагностичния и лечебен подход при алергичните и често боледуващи деца.
– Как да постигнем по дори резултати и ефективност.
– Показва успешният подход за рязко намаляване на заболелите от Бронхиална астма.
– Описва ”маските” на алергичните заболявания при малките деца.-Определя нова роля и място на хранителната алергия по време на алергичния марш.
Прилага новоторски подход при диагнозата и лечението /правилата на Нутрогеномиката/ на хранителната алергия.
– Може да откриете връзката между алергии и Стафилококови заболявания, Туберкулоза в детска възраст.
– Ранната диагноза и откриването на асоциирани заболявания са гаранция за рязко намаляване на антибиотиците и полипрагмазията.

Заключение

Повечето от изследваните деца /ЧБД/ са социализирани и посещават детски колективи /93%/. Най- проблемна, рискова възраст за ЧБД е възрастта 3- 5 години /62% от тях/. Неразпознатите и неправилно лекувани възпалителни процеси в ГДП са хронифицирали. Асоциацията на Атопия и инфекция е причина за полипрагмазия и намалена ефективност на лечебните подходи. Предвид високата честота на Стафилококовите инфекции прилаганите антибиотици в повечето случаи са неподходящи и имат роля в засилване проявите на Атопия.

Ефективният съвременен лечебен подход трябва да е съобразен с едновременното участие на група различни етиологични причини за ЧБД.

Хранителната алергия при децата от ранна детска възраст има доказано отношение към АРС на ГДП с двойно по- голям брой за І група – 21, 6 %. Установен е двойно по- голям брой деца с хранителна сенсибилизация в сравнение с тези, които имат клинични прояви. Тя е фактор за поддържане на Атопичния имунен отговор с потенциални възможности за поддържане на атопичния марш и взаимовръзка с изявата на аероалергените.

Лечение

Лечебният подход се провежда продължително в три фази:

1. Елиминация или намаление на алергенната експозиция. Комплексно едновременно антиалергично и антиинфекциозно лечение- овладяване “огъня” на възпалението в засегнатите лигавици и меки тъкани на ГДП /срок 10- 20 дни/.

2. Специфична и неспецифична имунотерапия. Максимално намаление приложението на антибиотици /30- 180 дни/.

3. Сезонна профилактика на Алергичните ринити.

4. Есенна неспецифична имунопрофилактика. Продължително задържане на постигнатото в предните фази /2- 3 г. /. Специфична сублингвална имунотерапия при Полиноза /извън Поленовия период/ /също 2- 3 г. /.

Прилаганият подход е ефективен, различава се от “рутинната” доболнична помощ за ЧБД. Новите доминиращи група етиологични причини за ЧБД са отражение на увеличената честота на Атопията в ранна детска възраст- времето за прекъсване процеса за алергизация. В противен случай се увеличават рисковите ЧБД.

Бактериалните инфекции имат потенциална възможност за сформиране на алергичен фенотип и дават тласък в развитието на Атопията.

Обявените резултати от прилагания подход е добра превенция за тежките прояви на Атопия – Бронхиалната астма.

Примери на Често Боледуващите Деца

Примери за някои по- типични заболявания за тази възраст и ЧБД:

– Стафилококов “заден ринит”. Откриван при над 70% от децата, раждани в родилните домове у нас /вътреболнична инфекция/. Трудно лечим, упорит. Дължи се на висока резистентност на бактерия и анатомо- физиологичните особености на ГДП при децата. Съчетанието с други етиологични, болестни фактори и възникването на “асоцииран” възпалителен процес в ГДП определя хроничния ход и намалената ефикасност на “рутинния” 4- ти подход;

– Повтарящи се многократно вирусни инфекции в детските колективи, предавани по въздушен път /Парагрипни, Рино, Адено, Коксаки – вируси/.

Предпочитаният сезон е есен–зима, а последствията за над 60 % от тях са: Астма, Бронхиолити, Инфекциозно- алергични заболявания, Отити и други.

Европейската статистика показва, че ЧБД изпиват приблизително 80% от произвежданите антибиотици /1, 32/. Според акад. Адо и сътр. в над 70 % от децата с Алергични заболявания се открива причинно следствена връзка с инфекциозните заболявания. Това се потвърждава и от моите наблюдения и изследвания през последните 10 години в група деца от 1 до 18- годишна възраст. Това противоречи на общоприетата Хигиенна хипотеза за ролята на инфекциозните причинители и заболявания в ранна детска възраст.

Актуално е становището на група японски изследователи за ролята и мястото на Туберкулозната инфекция и БЦЖ ваксината, повлияващи протичането и изявата на едно от тежките алергични заболявания- Астмата. Туберкулозата като инфекциозно заболяване продължава да е предизвикателство пред медицинската общност, а новите аспекти и направената връзка с атопичните заболявания на ХХІ век – Астма, потвърждава взаимовръзката Инфекции- Алергични заболявания. Тези медицински проблеми трябва да се разглеждат в едно общо цяло и всеки опит за решаването им поотделно увеличава броя на ЧБД.

Становище на Д- р Илиян Илиев д. м.

В продължение на 10 години наблюдавам група от 1150 ЧБД и ми дава основание да изразя становището: ЧБД боледуват най- често от асоциирани заболявания – инфекциозни и алергични. Резултатът е изява на два вида възпалителни процеси, като предпочитаното място е дихателната система – ГДП, носоглътка, уши, бял дроб, кожа. При някои от инфекциозните заболявания могат да се открият имунни реакции, променящи атопичния “модел” на Атопията.

По- ясно и въздействащо е, когато си служим с цифри и статистика.

По мои наблюдения при тези 1150 деца /ЧБД/ причина за техните заболявания се дължи на асоциация на инфекциозно и алергично заболяване /над 70% – 1- 3г/. Атопията, по- често сенсибилизацията, се потвърждава при 78, 4% от тях след преминаване на критичният период – 3- годишна възраст /благодарение на по- големите възможности на алергодиагностиката/. Това се изявява след успешното лечение и премахване на протрахираните и хронични възпалителни “огнища”, условие децата да принадлежат в тази група ЧБД.

Според прогностичните критерии в близкото минало 60% от децата, проявили алергично заболяване през 1- та и 2- та година, трябваше да преминат в групата на Астматиците. Мога отговорно да кажа, че при прилаганият подход за лечение и профилактика нито едно от наблюдаваните от мен деца след този период не е с Д- Астма.

Успехът се дължи на едновременното лечение на “възпалителния огън” в детския организъм и отстраняване и елиминация на разнородна група етиологични причинители на заболявания при ЧБД.

Атопичният “марш” може да бъде възпрян!

Разглеждането и внимателният прочит на написаното от водещите Педиатри у нас по този проблем през 80- те и 90- те години на ХХ век показват, че основна причина за ЧБД са инфекциите /проф. Михов- 1984 г., проф. Мумджиев – 1994 г. /. Дава се алгоритъм за лечение и предпазването от тях, а разумното обяснение за предпочитаната ранна детска възраст включва “незрялата” имунна защита и попадането им в детските колективи.
Литературната справка и практиката ми потвърждава липсата на задълбочени  проучвания за участието на алергичните заболявания в етиологията на разглеждания проблем – ЧБД. / за споменатия период от време/. Посочените от мен цифри, касаещи причинителите на заболявания при ЧБД, променят съществено подхода за обгрижването и подобряването на ефективността му.Новото за асоциираните заболявания- Атопия и инфекциозни заболявания е, че заемат първото място при ЧБД!